DSM-5, Manual de Diagnostic si Clasificare Statistica a Tulburarilor Mintale

Manual de Diagnostic si Clasificare Statistica a Tulburarilor Mintale

DSM-5 este un manual de diagnostic si clasificare statistica a tulburarilor mintale publicat în 2013, care aparține Asociației Americane de Psihiatrie (APA). În ultimii 60 de ani au apărut mai multe ediții succesive, DSM-5 este cea de-a cincea ediție, cea mai actuală, mai vastă și mai complexă dintre toate. În zilele noastre, DSM-5 este un instrument cuprinzător, practic și flexibil cu ajutorul căruia specialiștii din numeroase domenii de activitate diagnostichează și clasifică tulburările mintale.

DSM-5 este mai mult decât un manual, este o lucrare de referință în domeniul sănătății mintale și cel mai eficient instrument de diagnoză a afecțiunilor mintale!

Manualul de Diagnostic și Clasificare Statistică a Tulburărilor Mintale: DSM-5 este o nomenclatură oficială în practica medicală, fiind utilizat de medici, studenți, practicieni și cercetători în numeroase domenii de activitate. Doctorii cu diverse specialități medicale, psihiatrii, psihologii și pasionații de psihologie, asistenții sociali, asistentele medicale, infirmierii, consilierii, specialiștii în recuperare, terapeuții, specialiștii în medicină legală, specialiștii din domeniul juridic și numeroși alți profesioniști din domeniul sănătății folosesc DSM-5 pentru a recunoaște trăsăturile esențiale și definitorii ale afecțiunilor mintale cu care se confruntă propriii lor pacienți și/sau clienți. DSM-5 cartea oferă o imagine de ansamblu completă a tulburărilor mintale, atât din punct de vedere biologic, cât și din punct de vedere psihodinamic, comportamental, cognitiv, interpersonal și familial.

DSM 5permite ca evaluarea simptomelor și identificarea tabloului clinic să fie realizate rapid deoarece manualul de diagnostic și clasificare statistică a tulburărilor mintale a fost realizat într-un mod deosebit de concis, clar și explicit, beneficiind de numeroase tehnici și instrumente de diagnosticare infailibile. Astfel, examenul clinic poate fi realizat într-un spital, ambulatoriu, în urma unui simplu consult psihologic sau în urma unui consult psihiatric interdisciplinar, în timpul unei spitalizări parțiale, într-o clinică privată sau într-un cabinet de medicină generală și profilaxie primară.

Manualul de Diagnostic și Clasificare Statistică a Tulburărilor Mintale: DSM 5 romanaa fost corelat cu Clasificarea Internațională a Bolilor: ICD. Casificarea Internațională a Bolilor (ICD) a fost realizată de Organizația Mondială a Sănătății și cuprinde paleta completă și oficială a codurilor destinate clasificării problemelor de sănătate. ICD este cel mai cunoscut sistem mondial care clasifică diagnozele din medicină. Astfel, DSM-5 definește tulburările mintale idetificate prin denumiri diagnostice și coduri care în prezent se regăsesc în cele mai recente ediții ICD: ICD-9-CM, ICD-10-CM și chiar ICD-11. 

Pentru a finaliza DSM-5, cea mai recentă ediție, o variantă îmbunătățită și cuprinzătoare, 13 grupuri de specialiști și experți din domeniul sănătății mintale au lucrat neîntrerupt timp de 6 ani. La finalizarea DSM-5 au luat parte sute de persoane: lideri de opinie și somitățile din domeniul tulburărilor mintale, scriitori științifici, Consiliul de Administrație al Asociației Americane de Psihiatrie, Divizia de Cercetare a Asociației Americane de Psihiatrie, directorul medical APA,  și o echipa editorială, de asemenea, colosală. Cu toate acestea, DSM-5 este rezultatul fabulos în care au fost implicați sute de oameni, ale căror cercetări și eforturi au durat, de fapt, aproximativ 12 ani.

Criteriile de diagnostic din DSM-5 conțin:

• Simptome
• Tipuri de comportament
• Funcții cognitive
• Trăsături de personalitate
• Semne fizice
• Combinații de sindroame

Ulterior, criteriile de diagnostic sunt urmate de:

• Elemente de diagnostic
• Elemente asociate care susțin diagnosticul
• Prevalența
• Debut și evoluție
• Factori de risc și prognostic
• Elemente de diagnostic dependente de mediul cultural
• Markeri de diagnostic
• Consecințe funcționale
• Diagnostic diferențial
• Comorbiditați

Această structură clară și concisă ne relevă pe parcursul celor 947 de pagini ale DSM-5 tabloul clinic complet pentru toate tulburările mintale cunoscute până în prezent.

DSM-5 este structurată astfel:

Partea I – Bazele DSM-5:

• Introducere
• Utilizarea Manualului
• Atenționarea privind utilizarea DSM-5 în situații medico-legale

Partea II – Criterii și coduri de diagnostic:

• Tulburările de neurodezvoltare:dizabilitățile intelectuale, tulburările de comunicare, tulburarea din spectrul autismului, tulburarea cu deficit de atenție / hiperactivitate, tulburarea specifică de învățare, tulburările motorii și alte tulburări de neurodezvoltare;
• Tulburările din spectrul schizofreniei și alte tulburări psihotice:tulburarea de personalitate schizotipală, tulburarea psihotică scurtă, tulburarea schizofreniformă, schizofrenia, tulburarea schizoafectivă, tulburarea psihotică indusă de substanțe sau medicamente, tulburarea psihotică secundară unei afecțiuni medicale, etc.;
• Tulburarea bipolară și tulburările înrudite: tulburarea bipolară I, tulburarea bipolară II, tulburarea ciclotimică, tulburarea bipolară și tulburările înrudite induse de substanțe sau medicamente, tulburarea bipolară și tulburările secundare unei afecțiuni medicale, etc.;
• Tulburările depresive:tulburarea cu perturbare afectivă de tip disruptiv, tulburare depresivă majoră, tulburarea depresivă persistentă (distimia), tulburarea disforică premenstruală, tulburarea depresivă indusă de substanțe sau medicamente, tulburarea depresivă secundară unei afecțiuni medicale, etc.;
• Tulburările anxioase:tulburarea anxioasă de separare, mutismul selectiv, fobia specifică (de animale, de mediul natural, de sânge, injecții, plăgi, etc.) tulburarea anxioasă socială, tulburarea de panică, tulburarea anxioasă generalizată, tulburarea anxioasă indusă de substanțe sau medicamente, tulburarea anxioasă secundară unei afecțiuni medicale, etc.;
• Tulburarea obsesiv-compulsivă și tulburările înrudite:tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea dismorfică corporală, tulburarea de tezaurizare compulsivă, tricotilomania, tulburarea de provocare a excoriațiilor, tulburarea obsesiv-compulsivă și tulburările înrudite induse de substanțe sau medicamente, tulburarea obsesiv-compulsivă și tulburările înrudite secundare unei afecțiuni medicale, etc.;
• Tulburările asociate traumei și factorilor de stres:tulburarea de atașament reactivă, tulburarea de comportament social dezinhibat, tulburarea de stres posttraumatic, tulburarea acută de stres, tulburările de adaptare, etc.;
• Tulburările disociative:tulburarea disociativă de identitate, amnezia disociativă, tulburarea de depersonalizare / derealizare, etc.;
• Tulburarea cu simptome somatice și tulburările înrudite:tulburarea cu simptome somatice, tulburarea nosofobică, tulburarea conversivă, tulburarea factice, etc.;
• Tulburările de comportament alimentar:pica, tulburarea de ruminație, tulburarea de comport alimentar de tip evitant / restrictiv, anorexia nervoasă, bulimia nervoasă, tulburarea de alimentație compulsivă, etc.;
• Tulburările de eliminare:enurezis, encoprezis, altă tulburare de eliminare specificată, tulburare de eliminare nespecificată, etc.;
• Tulburările ciclului somn-veghe:tulburarea de insomnie, tulburarea de hipersomnie, narcolepsia, tulburările de somn asociate respirației, parasomniile, etc.;
• Disfuncțiile sexuale: ejacularea întârziată, tulburarea erectilă, tulburarea orgasmului la femei, tulburarea dorinței sau excitației la femei, tulburarea cu durere genito-pelviană / de penetrare, tulburarea dorinței sexuale hipoactive la bărbați, ejacularea prematură, disfuncția sexuală indusă de substanțe sau medicamente, etc.;
• Disforia de gen:disforia de gen la copii, disforia de gen la adolescenți și adulți, altă disforie de gen specificată, disforie de gen nespecificată;
• Tulburările de comportament disruptiv, de control al impulsurilor și de conduită:tulburarea de opoziție și comportament sfidător, tulburarea explozivă intermitentă, tulburarea de conduită, tulburarea de personalitate antisocială, piromania, cleptomania, etc.;
• Tulburările legate de consumul de substanțe și dependențe:tulburările legate de consumul de alcool, tulburările legate de consumul de cafeină, tulburările legate de consumul de canabis, tulburările legate de consumul de substanțe halucinogene, tulburările legate de consumul de substanțe inhalante, tulburările legate de consumul de opioide, tulburările legate de consumul de sedative, hipnotice sau anxiolitice, tulburările legate de consumul de substanțe stimulante, tulburările legate de consumul de tutun, tulburările legate de consumul altor substanțe (sau substanțe necunoscute);
• Tulburările neurocognitive:delirium, tulburarea neurocognitivă majoră sau ușoară secundară bolii Alzheimer, tulburarea neurocognitivă frontotemporală majoră sau ușoară, tulburarea neurocognitivă majoră sau ușoară cu corpi Lewy, tulburarea neurocognitivă vasculară majoră sau ușoară, tulburarea majoră sau ușoară secundară unui traumatism cranio-cerebral, tulburarea neurocognitivă majoră sau ușoară secundară infecției HIV, tulburarea neurocognitivă majoră sau ușoară secundară bolii Parkinson, etc.;
• Tulburările de personalitate:tulburarea de personalitate paranoidă, tulburarea de personalitate schizoidă, tulburarea de personalitate schizotipală, tulburarea de personalitate antisocială, tulburarea de personalitate borderline, tulburarea de personalitate histrionică, tulburarea de personalitate narcisistă, tulburarea de personalitate evitantă, tulburare de personalitate dependentă, tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă, etc.;
• Tulburările parafilice:tulburarea de voyeurism, tulburarea de exhibiționism, tulburarea de frotteurism, tulburarea de masochism sexual, tulburarea de pedofilie, tulburarea de fetișism, tulburarea de travestism, etc.;
• Alte tulburări mintale
• Tulburări de mișcare induse  de medicamente și alte efecte adverse ale medicamentelor
• Alte afecțiuni care pot justifica abordarea clinică:probleme relaționale (părinte-copil, frate-frate, copil afectat de problemele dintre părinți, probleme între soți, separare sau divorț, doliu), abuz și neglijare (maltratarea și neglijarea copilului, abuz fizic al copilului, abuzul sexual al copilului, abuzul psihologic al copilului, violența fizică din partea partenerului de viață, violența sexuală din partea partenerului de viață, neglijarea din partea partenerului de viață, abuzul psihologic din partea partenerului de viață, abuzul din partea unui străin / altă persoană decât partenerul de viață), probleme legate de educație și din punct de vedere profesional, probleme legate de locuință și resurse financiare, alte probleme legate de mediul social, probleme legate de infracțiuni sau interacțiunea cu sistemul judiciar, alte situații din istoricul personal (traume, auto-vătămare, misiuni militare și altele) etc.;

Partea III: Măsurători și modele emergente:

• Instrumente de evaluare clinică
• Formularea bazată pe specificul cultural
• Modelul alternativ al DSM-5 pentru tulburările de personalitate
• Afecțiuni care necesită studii suplimentare

Anexă:

• Repere al modificărilor DSM-5 față de DSM-IV
• Glosar cu termeni de specialitate
• Glosar de concepte culturale ale suferinței psihice
• Lista alfabetică a diagnosticelor și codurilor DSM-5 (ICD-9-CM și ICD-10-CM)
• Lista tabelară a diagnosticelor și codurilor DSM-5 (ICD-9-CM)
• Lista tabelară a diagnosticelor și codurilor DSM-5 (ICD-10-CM)
• Autori și consultanți ai DSM-5
• Index

Având în vedere cuprinsul complex al acestui manual de diagnostic și clasificare statistică a tulburărilor mintale, practic DSM-5 realizează tabloul clinic complet pentru toate afecțiunile amintite mai sus și pentru numeroase alte tulburări mintale nespecificate în această recenzie.

Diagnosticul unei tulburări mintale trebuie să aibă utilitate clinică, adică să ajute medicul să determine prognosticul, planul terapeutic și răspunsul posibil la tratament pentru pacienții săi. Însă, stabilirea unui diagnostic de tulburare mintală nu este echivalent cu nevoia de tratament. Nevoia de tratament reprezintă o decizie clinică complexă care ține cont de severitatea simptomelor, simptomele dominante, discomfortul pacientului asociat cu simptomul, dizabilitatea asociată simptomelor, riscul și beneficiile tratamentului disponibil și alți factori. Astfel, medicii pot întâlni indivizi ale căror simptome nu îndeplinesc criteriile complete pentru o tulburare mintală, dar care necesită în mod evident tratament sau îngrijire. Factul că unii indivizi nu prezintă toate simptomele care indică un diagnostic nu trebuie utilizat pentru a justifica privarea acestora de îngrijirile medicale adecvate.

În concluzie, DSM-5: Manual de Diagnostic și Clasificare Statistică a Tulburărilor mintale este un instrument excelent de lucru pentru specialiștii din domeniul sănătății mintale, însă beneficiul suprem este obținut de pacient, care în urma unui diagnostic corect poate urma schema de tratament adecvată, în baza căreia să-și recapete integritatea, funcționalitatea și sănătatea mintală.

DSM-5 este și ghidul suprem al pasionatului de psihologie, un îndrumător infailibil pe drumul sinuos al conștientizării

Traducere & co-editie cu American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5. RESURSE SUPLIMENTARE GRATUITE (cu acceptul APA, USA)://www. psychiatry. org/practice/dsm/dsm5/online-assessment-measures

Cuprins

Clasificare DSM-5... xiii

Prefață... xIi

Partea I
Bazele DSM-5 Introducere... 5

Utilizarea manualului... 19

Atenționare privind utilizarea DSM-5 în situații medico-legale... 25

Partea II
Criterii și coduri de diagnostic Tulburările de neurodezvoltare... 31

Tulburările din spectrul schizofreniei și alte tulburări psihotice... 87

Tulburarea bipolară și tulburările înrudite... 123

Tulburările depresive... 155

Tulburările anxioase... 189

Tulburarea obsesiv-compulsivă și tulburările înrudite... 235

Tulburările asociate traumei și factorilor de stres... 265

Tulburările disociative... 291

Tulburarea cu simptome somatice și tulburările înrudite... 309

Tulburările de comportament alimentar... 329

Tulburările de eliminare... 355

Tulburările ciclului somn-veghe... 361

Disfuncțiile sexuale... 423

Disforia de gen... 451

Tulburările de comportament disruptiv, de control al impulsurilor
și de conduită... 461

Tulburările legate de consumul de substanțe și dependențe... 481

Tulburările neurocognitive... 591

Tulburările de personalitate... 645

Tulburările parafilice... 685

Alte tulburări mintale... 707

Tulburările de mișcare induse de medicamente și alte efecte adverse

ale medicamentelor... 709

Alte afecțiuni care pot justifica abordarea clinică... 715

Partea III
Măsurători și modele
Instrumente de evaluare bazate pe măsurători... 733

Formularea bazată pe specificul cultural... 749

Modelul alternativ DSM-5 pentru tulburările de personalitate... 761

Afecțiuni care necesită studii suplimentare... 783

Anexă

Repere ale modificărilor DSM-5 față de DSM-IV... 809

Glosar cu termeni de specialitate... 817

Glosar de concepte culturale ale suferinței psihice... 833

Lista alfabetică a diagnosticelor și codurilor DSM-5

(ICD-9-CM și ICD-10-CM)... 839

Lista tabelară a diagnosticelor și codurilor DSM-5 (ICD-9-CM)... 863

Lista tabelară a diagnosticelor și codurilor DSM-5 (ICD-10-CM)... 877 Autori și consultanți ai DSM-5... 897 Index... 917